异地就医直接结算服务指南（适用异地来宁就医人员）

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异地就医直接结算服务指南（适用异地来宁就医人员）

1、联网医院等信息查询

全国异地联网定点医院信息可通过人社部官网http://si.12333.gov.cn查询。网站提供了联网医院、已开通的统筹地区、各地医保部门机构联系方式等信息。南京跨省定点联网医院的名单详见彩页背面。

2、信息备案和制卡

以上海参保人员在南京直接持卡结算为例，必须要完成三个步骤：

（1）在上海医保经办机构上传人员信息至南京（行政区划为320199）；

（2）在上海制卡部门制作统一标准的异地就医社会保障卡。

3、信息备案和制卡手续完成后，以下问题请直接向参保地的医保经办机构咨询：

（1）参保人员异地就医备案、制卡流程；

（2）参保人员具体可在南京哪几家联网医院直接刷卡结算，是否有医院数量上或医院等级上的要求；

（3）参保人员在回参保地后，可否刷医保卡就医购药；

（4）医保卡中的个人账户能否在南京使用；

（5）参保人员在南京非联网医院就诊后的费用能否回参保地报销；

（6）参保人员所参加的险种（职工医保、城乡居民医保）可否在南京异地联网医院直接结算医疗费用。

4、异地来宁就医参保人员，在南京直接联网结算的医保待遇

参保地支付政策，就医地目录。即您在南京直接结算住院医疗费用时，医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额等按照参保地政策执行；基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围按照南京有关规定执行。

5、异地来宁就医参保人员，如果持卡在医院出现刷卡问题，可直接联系医院医保办或信息部门。

南京市社会保险管理中心

2017年12月1日

附：

南京跨省异地就医联网医院名单

序号	部医疗服务机构编码	医疗服务机构名称	医院等级	医疗机构分类代码	地址
1	3201991010001	江苏省人民医院	三级	综合医院	南京市广州路300号
2	3201991010002	江苏省中医院	三级	中医医院	南京市汉中路155号
3	3201991010003	南京鼓楼医院	三级	综合医院	南京市中山路321号
4	3201991010004	南京市第一医院	三级	综合医院	秦淮区长乐路68号
5	3201991010005	东南大学附属中大医院	三级	综合医院	南京市丁家桥87号
6	3201991010007	南京医科大学第二附属医院	三级	综合医院	南京市下关姜家园121号
7	3201991010008	南京市中医院	三级	中医医院	金陵路1号
8	3201991010009	江苏省第二中医院	三级	中医医院	南湖沿河一村50号
9	3201991010010	江苏省中西医结合医院	三级	中西医结合医院	南京市迈皋桥十字街
10	3201991010013	江苏省肿瘤医院	三级	专科医院	百子亭42号
11	3201991010014	南京市胸科医院	三级	专科医院	南京市广州路215号
12	3201991010016	南京市儿童医院	三级	专科医院	南京市广州路72号
13	3201991010018	中国医学科学院皮肤病医院	三级	专科医院	南京市蒋王庙街12号
14	3201991010019	南京脑科医院	三级	专科医院	南京市广州路264号
15	3201991010020	南京总医院	三级	综合医院	南京市中山东路305号
16	3201991010021	中国人民解放军第八一医院	三级	综合医院	秦淮区杨公井34标34号
17	3201991010024	南京江北人民医院	三级	综合医院	六合区大厂葛关路552号
18	3201991010025	第二军医大学长征医院南京分院	三级	综合医院	南京市下关建宁路200号
19	3201991010026	中国人民解放军第四五四医院	三级	综合医院	秦淮区马路街1号
20	3201991010123	南京市中西医结合医院	三级	中西医结合医院	孝陵卫179号
21	3201991010205	南京明基医院	三级	综合医院	建邺区纬九路
22	3201991010217	南京同仁医院	三级	综合医院	江宁开发区吉印大道2007号
23	3201991010228	南京医科大学眼科医院	三级	专科医院	汉中路138号
24	3201991010509	南京梅山医院	二级	综合医院	雨花区西善桥
25	3201991010027	泰康仙林鼓楼医院	三级	综合医院	栖霞区灵山北路188号
26	3201991010510	南京市栖霞区医院	二级	医院	栖霞区尧佳路28号

医保办

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