泰康仙林鼓楼医院

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新生儿黄疸没那么简单,警惕这种少见的溶血病

喜得二胎,宝宝却患上了罕见的溶血病

林女士今年喜得二胎,却因为妊娠糖尿病面临早产的风险。在泰康仙林鼓楼医院产科医护人员的精心照护下,林女士于孕期36周剖宫产,生下一名女婴。

正当林女士一家沉浸在喜悦当中时,宝宝却出生24小时内出现了黄疸。宝宝的胆红素很高,并且呈现进行性升高趋势,同时还出现了贫血症状,新生儿病房立即收治了宝宝。

泰康仙林鼓楼医院新生儿病房的刘海樱主任有30多年的新生儿科工作经验,擅长新生儿各种疑难杂症的诊治。丰富的经验告诉刘主任,宝宝极有可能出现了新生儿溶血病。检查结果显示,林女士的宝宝不仅有常见的ABO溶血病,还有十分罕见的MN溶血病,情况比想象得更棘手。

MN溶血病十分罕见,相较于常见的ABO溶血,发病更急、症状更严重、病程进展也更快。发生MN溶血的新生儿,常常在出生24小时内就出现黄疸,并伴有不同程度的贫血,以及肝脾肿大、心脏衰竭等并发症。

“我当了30几年的新生儿医生,只见过数例MN溶血”

刘主任回忆说

MN溶血是怎么发生的?

根据红细胞上的抗原种类不同,人类的血型系统有不同的划分标准,临床上一般有26种红细胞血型系统。我们常说的A型、B型血就是属于ABO血型系统,罕见的“熊猫血”属于Rh血型系统,其他的血型系统还包括MN等等。

当母体和胎儿的血型不同时,母亲体内可能产生与胎儿血型不配的抗体,如果这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内会引起免疫性溶血。最常见的临床症状是新生儿高胆红素血症、贫血,严重者可出现心力衰竭、脑损害等。

ABO溶血是新生儿最常见的溶血类型,常见于母亲是O型血,宝宝是A型或B型血。而MN溶血,是由于母婴M、N血型不合引起的。所以,不是O型血的妈妈也可以发生MN溶血,而且二胎宝宝发生溶血的概率也更高。

新生儿黄疸没那么简单

过高的胆红素会造成脑损害和听力损害,留下神经系统后遗症,甚至危及生命。面对紧急情况,刘海樱主任团队第一时间制定了治疗方案,新生儿病房余佩英主任团队参与协助治疗。李婷护士长带领的护理团队制定了24小时特级护理方案,密切监测宝宝病情变化,并给予宝宝“鸟巢式”安慰。

在新生儿病房医护团队严密配合下,林女士的宝宝接受了蓝光、药物等综合治疗,及时控制了病情,避免了换血治疗。

一周后,宝宝才渐渐恢复健康,没有出现神经系统损害,如今已经康复出院。

刘海樱主任(左一)在查房

黄疸是新生儿常见的现象,目前医学上常用日龄或小时龄胆红素值,再结合不同的胎龄、是否存在高危因素,来综合评估和判断胆红素水平是否需要干预治疗。不能仅仅用一个固定的数值来评判,到底是生理性还是病理性的黄疸。

高胆红素血症的危害:

急性高胆红素脑病

是过高的胆红素造成的急性脑损害,早期表现为肌张力减低、嗜睡、尖声、吸吮差,而后出现发热、惊厥等等,严重者可致死亡。体重较低的早产儿典型症状不明显,常表现为呼吸暂停、呼吸循环衰竭等。

核黄疸

是高胆红素血症神经毒性作用所引起的慢性、永久性损害及后遗症,包括椎体外系运动障碍、感觉神经性听力丧失、眼球运动障碍等等。

面对新生儿黄疸

少一点“大胆”,多一些“细心”

林女士宝宝的顺利康复,离不开医护人员的精心诊治,也离不开林女士一家对于医护人员的信任。及时住院,积极配合治疗为宝宝病情的控制赢取了宝贵的时间。

新生儿黄疸是比较常见的疾病,家长也很难分清生理性黄疸和病理性黄疸。因为新生儿高胆红素血症引起胆红素脑病,最终导致残疾甚至死亡的案例并不少见。

刘主任提示广大家长,当孩子出现黄疸时,要及时就诊,千万不要盲目轻信“经验之谈”和网络上的说法。少一些“胆大”,多一些“细心”,就能减少一些悲剧。

图/文 品宣中心


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