多学科合作:小导管下的重生
这场成功的抢救离不开各个科室的配合。
泰康仙林鼓楼医院是“南京市急救中心仙林分站”,医院急诊绿通时刻守护群众的健康。急诊科接诊严大爷后,对其病情评估、检查、及时进行急救处理,并联系呼吸二科医生会诊。
呼吸二科值班医生芮文秀紧急沟通家属、转运病人、联系配血等;主诊组组长呼吸二科李培主任询问病情后,考虑患者咯血量大,药物治疗效果有限,立即联系介入专家会诊并安排手术,这些都给严大爷的救治争取了宝贵的时间。
介入手术团队迅速到齐,介入专家刘文贵主任、金龙医生及时开始手术。呼吸二科、胸外科的医生也一直守在手术室外,随时准备应对突发情况。
尽管采取了一系列急救措施,但躺上手术台,严大爷依旧反复咯血、抖动,脉氧一度跌到70%(正常人是98%以上)。加上高龄,严大爷的髂动脉及腹主动脉严重扭曲,导管插管十分困难。
困难还不止这些。支气管动脉开口处往往和脊髓动脉相近,操作必须非常精准,导管一定要避开脊髓动脉,否则会出现截瘫等严重并发症。
刘文贵主任(右一)、金龙医生(左一)正在手术
最终,凭借着丰富的经验,刘主任把颗粒栓塞剂准确地填入了靶血管(出血的血管),并用弹簧圈堵住了病变血管的主干,严大爷转危为安。
呼吸二科医生护送严大爷出手术室
温情:手术室不眠夜
整个手术过程,刘文贵主任穿着将近20斤的铅服精确操作,脱下铅服,他的手术衣全湿透了。
重重的铅服可以隔离辐射,但常常会压得人胸闷、大汗淋漓,医生们需要忍受着不适进行手术。
刘主任的助手金龙医生的衣服也被汗水浸湿
忙碌了大半夜,下了手术,刘文贵主任顾不上休息,赶紧拉着严大爷的家属仔细地讲解病情,直到家属完全放心。
术后,在呼吸二科医护人员的悉心监护下,严大爷的生命体征平稳,也不再有咯血现象。
先进:介入技术为更多患者造福
在介入的世界里,微小的导管、支架像医生延长的手,毫厘细丝就可以清除病灶、疏通血管,解决很多以往内、外科很难解决或者根本无法解决的问题。
在泰康仙林鼓楼医院,刘文贵主任团队以及其他专科团队成功开展多项介入手术项目,包括肿瘤性疾病、血管性病变、妇产科疾病等的介入治疗。
“介入手术室是一个包罗万象的地方,在这里有肿瘤科的病人、有心血管内科的病人、有神经外科的病人、有脏器出血的病人、还有疤痕子宫妊娠的病人等等。介入涉及的科室非常多,可以说这里是体现医院综合实力的地方。”今后,刘文贵主任也将带领他的介入团队为更多患者造福。
专家介绍
刘文贵
泰康仙林鼓楼医院放射科(介入科)
主任医师
曾任江苏省中医院介入放射主任医师。国际肿瘤介入学会(SIO)委员、《中国比较医学杂志》、《中国实验动物学报》编委。
擅长:
恶性肿瘤的化疗、栓塞、消融、粒子植入等综合治疗;
血管性病变的成形术、止血术、硬化术、滤器植取术、溶栓取栓术等;
囊性及扩张性病变的穿刺引流、支架植入、硬化治疗术等;
消化道病变的扩张术、支架或营养管置入术、肠梗阻导管置入术等;
肝硬化门脉高压出血门-体静脉分流术(TIPS)、胃底静脉栓塞术;
胸、腹腔恶性积液的热灌注化疗术;
经皮椎体成形术(PVP);
肝血管瘤、子宫肌瘤、脾功能亢进栓塞术等。
参加“国家自然科学基金”、“江苏省自然科学基金”、“江苏省六大人才高峰基金”等项目研究,主持并结题省级及院级课题4项,研究成果分别获得了北美放射学会“Trainee Research Prize”及亚洲-大洋洲放射学会“Young Investigators Scholarship”奖项。以第一作者发表SCI文章4篇及国内核心期刊论文近20篇,参编专著4部。长期从事南京中医药大学、江苏职工医科大学的教学工作。
李培
泰康仙林鼓楼医院呼吸二科副主任
副主任医师
专家门诊
周一上午,周二上午
周三下午,周四上午,周六上午
南京大学呼吸病学博士,曾就职于原南京军区南京总医院呼吸内科,中国药理学会化疗专业委员会青年委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组秘书。师从著名呼吸感染疾病专家施毅教授,主攻肺部疑难重症感染疾病的诊治。
擅长:
呼吸内科常见病及疑难、危重症的诊治及处理。尤其在肺部真菌感染、肺部肿瘤、呼吸系统危重症、支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的诊治方面具有独到的经验。精通多种抗生素和抗真菌药物的药理和临床应用。熟练掌握CT引导下经皮肺穿术、经纤维支气管镜肺活检术、超声内镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)、肺泡灌洗术、胸膜活检术等。
科研工作能力强。发表SCI论文5篇,其中第1作者2篇,第2作者3篇。在中华结核和呼吸杂志、中国感染与化疗杂志、呼吸与危重症监护杂志、国际呼吸杂志等杂志上发表中文论文20余篇,其中以第1作者15篇。获军队医疗成果二等奖1项(第6作者)。主持国家自然科学基金青年基金1项,作为第二申请人参与国家青年基金项目和江苏省自然科学基金各1项,作为第三和第四申请人参与国家自然科学基金1项。
图/文 品宣中心