本文原载于今日头条《中华皮肤科杂志》

　　原标题为《再谈“青春痘”》

　　作者/皮肤科 杨海平教授

　　“青春痘”，是百姓对痤疮的俗称。它是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症反应，临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等，还可遗留瘢痕、色斑等“痘痕”。皮疹主要发生于颜面和胸背部，影响美观，对于开始在乎“颜值”的年轻小伙伴来说，更是一个巨大的心病。

   长“青春痘”是谁的错？

　　痤疮好发于青少年，甚至被认为是青春发育的象征，据统计80% ~ 90%的青少年患过不同程度的痤疮。但痤疮并不是青春期的专利，只要有引起痤疮的因素，成人、老人、儿童都可长痤疮。痤疮是一种多因素的疾病，其发病主要与性激素水平、皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。遗传因素可影响临床类型、皮损分布和病程长短。

　　油腻食物不会直接引起痤疮，但是油性化妆品或长时间处在油腻的工作环境（厨房）会加重已有痤疮。

　　辛辣食物、心理压力等也不会直接引起痤疮，但可能加重痤疮。吸烟容易引起痤疮。

　　经常洗脸并不能预防或控制痤疮，过度清洁甚至可能加重病情。此外，痤疮还可能是其他疾病（如高雄激素性血症）的皮肤表现，应注意鉴别。

  别慌，长期长痘也有救

　　治疗痤疮，应根据皮损的类型和严重程度不同，采取综合性和个体化治疗方案。

　　主要以粉刺为主的轻度痤疮，一般采用局部治疗，可以外用药为主，如整个面部使用维A 酸乳膏是一个较好的选择。

　　炎性丘疹、脓疱型痤疮，可以维A酸或者果酸换肤为主，同时也可使用红蓝光治疗。

　　对于痘坑，点阵激光治疗具有很好的疗效。

　　另外，不应将雌激素或抗雄性激素作为痤疮的常规疗法，仅可用于女性高雄激素性痤疮；果酸疗法适合的痤疮类型是闭合性粉刺，其次是痤疮遗留的红印和色斑。

　有了青春痘，尽快找医生

　　治疗得越早，就能控制得相对好。有了痘痘一定要及时治疗，不可任其发展，更不要随意用手去抠或挤压，这样反而会越来越严重，导致痘痘变多或者继发感染。及时治疗，不仅可以加快恢复，也可以减少痘印和痘疤的产生。

　　面部皮肤护理在痤疮的防治中有着重要作用，需要根据自己的皮肤类型和医生的建议，选择合适的面部清洁剂和化妆品，注意控油、保湿，维护皮肤屏障功能。

　　无论哪一级痤疮，待症状改善后予以维持治疗均是非常重要的。局部使用维A 酸是维持治疗的主要方法，当伴有炎症性损害时，可考虑联合应用过氧苯甲酰。也可选择壬二酸和水杨酸等。

　　杨海平

　　主任医师、医学博士、教授、硕士生导师

　　泰康仙林鼓楼医院皮肤科

　　专家门诊

　　周一全天 周二上午 周三全天

　　《中华皮肤科杂志》编委，江苏省整形美容协会抗衰老分会副会长兼秘书长，南京市皮肤病和性病医疗质量控制中心副主任委员。2014年被评为江苏省“百姓信任的医疗专家”。

　　从事皮肤性病科临床工作二十余年，熟练掌握皮肤性病科常见病、多发病、急症、重症和危症患者的诊断与处理，对荨麻疹等过敏性皮肤病、脱发疾病、银屑病等疑难皮肤病性病诊治，以及顽固性嵌甲与甲沟炎治疗、肉毒毒素注射除皱与瘦脸等皮肤美容和皮肤外科技术有较深入的了解。